預(yù)約定點(diǎn)預(yù)約掛號(hào)、診間掃碼支付、醫(yī)檢結(jié)果電子化共享、線(xiàn)上線(xiàn)上咨詢(xún)醫(yī)生、物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診……作為全國(guó)省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，江蘇“智慧醫(yī)療”近年來(lái)快速發(fā)展，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷改寫(xiě)傳統(tǒng)看病方式，讓患者看病更便捷、更高效、更有人文關(guān)懷。

不僅如此，“智慧醫(yī)療”帶來(lái)醫(yī)療“線(xiàn)上線(xiàn)下”一體化、“醫(yī)院?jiǎn)栐\”與“院外咨詢(xún)”連接延伸的趨勢(shì)，更打破了醫(yī)院的圍墻，使得精準(zhǔn)醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療不斷成為現(xiàn)實(shí)。“讓信息多跑路，讓患者少跑腿，體現(xiàn)的是以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，也是扣準(zhǔn)‘健康中國(guó)2030’綱要關(guān)照全民‘全生命周期’，為百姓提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)的踐行。”江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅表示。

手機(jī)預(yù)約診間支付，外地患者踩點(diǎn)到醫(yī)院看病

今年36歲的浙江寧波人陳頤慕名到江蘇省中醫(yī)院看談?dòng)轮魅蔚膶?zhuān)家號(hào)已經(jīng)半年，9月她又來(lái)復(fù)診。“手機(jī)下載江蘇省中醫(yī)院的APP，提前一周掛到了談?dòng)?月1日上午11點(diǎn)到11點(diǎn)半時(shí)間段的號(hào)。”9月1日上午，陳頤坐高鐵10:10到達(dá)南京，11：05，到達(dá)省中醫(yī)院。此前她已在網(wǎng)上繳納掛號(hào)費(fèi)，到醫(yī)院就可以直接進(jìn)診室等候談主任看她的號(hào)。11:45，談?dòng)轮魅伍_(kāi)的處方也出來(lái)了，藥費(fèi)直接顯示在陳女士的手機(jī)上，她是自費(fèi)病人，無(wú)需再去收費(fèi)處繳費(fèi)，只要手機(jī)掃描打印單上的二維碼就可以通過(guò)支付寶支付。手機(jī)支付完藥費(fèi)，陳女士把處方電子條碼交給快遞窗口辦代寄藥快速出醫(yī)院大門(mén)，去趕下午的返程高鐵，不到16:00，她已經(jīng)回到寧波了。“太方便了，不用多請(qǐng)一天假，不用多花一天的住宿費(fèi)，這在以前是根本不可能的事。”陳頤說(shuō)。

江蘇省中醫(yī)院早在2013年就上線(xiàn)了全國(guó)首家3D虛擬醫(yī)院，時(shí)隔4年，2017年8月26日，省中醫(yī)院推出江蘇首家官方網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線(xiàn)，分時(shí)段預(yù)約成為新的亮點(diǎn)，患者預(yù)約掛號(hào)，踩著點(diǎn)到醫(yī)院看病將越來(lái)越普遍。

“患者問(wèn)診帶來(lái)的便利不止于此。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可以為患者提供‘就醫(yī)前預(yù)約指導(dǎo)+院內(nèi)細(xì)致診療+院外疾病跟蹤管理’的全程健康服務(wù)，建立以臨床專(zhuān)家為核心，以線(xiàn)下服務(wù)為基礎(chǔ)，以健康管理為延伸，建立完善的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為患者‘量身定制’疾病管理方案，并有效跟蹤監(jiān)測(cè)變化,建立健康大數(shù)據(jù)。”江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)方祝元認(rèn)為，“時(shí)代在變革，讓中醫(yī)插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，讓全國(guó)更多的病人能夠享受到江蘇省中醫(yī)院的名醫(yī)名方名藥，可以讓全世界更多的人能夠體會(huì)到中醫(yī)國(guó)粹的神奇療效和東方魅力。”

“醫(yī)聯(lián)體”互聯(lián)互通，分級(jí)診療“云”間穿行

近年來(lái)，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)發(fā)展，通過(guò)三甲大醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、基層社區(qū)開(kāi)設(shè)醫(yī)聯(lián)體，專(zhuān)家下沉帶教、地方醫(yī)護(hù)人員輸送進(jìn)修，充分運(yùn)用遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程影像等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就可看片、會(huì)診，患者不用出遠(yuǎn)門(mén)就可看疑難雜癥。

鹽城市濱�？h人民醫(yī)院副院長(zhǎng)兼影像中心主任劉斌，是東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院派駐濱海醫(yī)院的放射科專(zhuān)家。劉斌沒(méi)去之前，濱�？h人民醫(yī)院放射科不僅醫(yī)生少，連正常出報(bào)告都很困難，當(dāng)?shù)鼗颊卟坏貌坏禁}城、南京等地。如今該院的影像中心蓬勃發(fā)展，一支屬地化的高水平醫(yī)生團(tuán)隊(duì)帶了起來(lái)，還充分利用信息化手段，與中大醫(yī)院本部實(shí)現(xiàn)了PACS系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，疑難復(fù)雜片子可以隨時(shí)“呼”到上級(jí)醫(yī)生會(huì)診讀片。

“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵是診療信息的互聯(lián)互通。借助云平臺(tái)，醫(yī)療信息跑得歡，信息互暢利于精準(zhǔn)判斷：適合留在基層治療的留在基層、但同時(shí)可獲得上級(jí)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)；適合向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的快速轉(zhuǎn)診，發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院診斷疑難雜癥的特長(zhǎng)’，這完全符合中央和江蘇省推行‘分級(jí)診療’的初衷。”中大醫(yī)院院長(zhǎng)、著名醫(yī)學(xué)影像與介入醫(yī)學(xué)專(zhuān)家滕皋軍教授認(rèn)為。

如今，中大醫(yī)院已在省內(nèi)及周邊建立了48家醫(yī)聯(lián)體合作單位，與玄武區(qū)10家、鼓樓區(qū)兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“醫(yī)聯(lián)體”合作，實(shí)現(xiàn)了各醫(yī)聯(lián)體之間真正的互聯(lián)互通，資源共享。中大醫(yī)院院長(zhǎng)助理徐冰告訴記者，滕皋軍工作站落戶(hù)濱海后，滕皋軍教授團(tuán)隊(duì)全面帶動(dòng)該院影像中心、介入科發(fā)展，2016年僅介入手術(shù)就突破100例，其中大部分疾病的介入手術(shù)治療都可以在縣人民醫(yī)院完成。

記者了解到，無(wú)錫市人民醫(yī)院探索醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制，綜合應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，與無(wú)錫市16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合開(kāi)通“醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)”，以可穿戴設(shè)備、異構(gòu)數(shù)據(jù)集成、LSN及無(wú)線(xiàn)網(wǎng)關(guān)、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，打通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)檢轉(zhuǎn)驗(yàn)、資源共享，構(gòu)建起針對(duì)患者“診前、診中、診后”的全流程服務(wù)。目前，該平臺(tái)已服務(wù)醫(yī)護(hù)人員近1000名，累計(jì)服務(wù)患者萬(wàn)余人次，并向無(wú)錫市6大醫(yī)聯(lián)體推廣。

“落實(shí)國(guó)務(wù)院提出的‘社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)’新型診療服務(wù)模式，診療信息平臺(tái)建設(shè)是關(guān)鍵。”無(wú)錫市人民醫(yī)院信息中心主任陳敏亞說(shuō)，“只有構(gòu)建互聯(lián)互通的診療信息平臺(tái)，打通醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息交流渠道，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置和患者的分流，讓急、重、難患者進(jìn)入醫(yī)院，將輕、慢、易患者留在社區(qū)。”

出院后線(xiàn)上“面對(duì)面”，催生健康管理新模式

“醫(yī)生，我是肺癌晚期，已出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，能不能吃雞肉？醫(yī)生，我化療后手掌出現(xiàn)一些濕疹，是不是正常反應(yīng)？”今年7月，集合了網(wǎng)上咨詢(xún)、病史采集、慢病管理等強(qiáng)大服務(wù)功能的新“神器”——“南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)版”正式上線(xiàn)。

據(jù)了解，“江蘇省人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)版”是“江蘇省人醫(yī)APP”軟件中的一個(gè)模塊，患者可以與醫(yī)生面對(duì)面視頻溝通，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)軟件調(diào)取到患者在醫(yī)院就診的相關(guān)病歷資料，患者也可以將之前就診的病歷資料上傳到該系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)視頻溝通和觀察，并結(jié)合患者提供的病情描述、檢查檢驗(yàn)結(jié)果給出合理的指導(dǎo)意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)咨詢(xún)，該院醫(yī)務(wù)人員可以在線(xiàn)解答患者疑問(wèn)，為患者提供個(gè)性化服務(wù)。目前，該版本還處于試運(yùn)行階段，主要安排心血管內(nèi)科專(zhuān)家每天定點(diǎn)值班接受患者視頻咨詢(xún)，只要提交了視頻申請(qǐng)，無(wú)論患者身在何地，都能和醫(yī)生“面對(duì)面”談病情。

技術(shù)改變的不僅是就醫(yī)習(xí)慣和方式，更催生互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)患之間的新型良性互動(dòng)。8月30日，江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科成立“腫瘤患者關(guān)愛(ài)之家“，由該院全科醫(yī)護(hù)人員共同參與，開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下系列患教活動(dòng)，為腫瘤患者朋友提供科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和幫助，提高其生活質(zhì)量。這是江蘇首家針對(duì)腫瘤病患開(kāi)展的全科義診平臺(tái)。

由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳播較少，腫瘤患者存在大量認(rèn)識(shí)誤區(qū)。省人民醫(yī)院腫瘤科主任束永前說(shuō)：“我們專(zhuān)業(yè)醫(yī)生將原有在醫(yī)院的治療延伸到院外，利用社群組織和線(xiàn)上線(xiàn)下的延伸服務(wù)，將腫瘤患者組織起來(lái)，進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)培訓(xùn)和康復(fù)指導(dǎo)，幫助他們獲得科學(xué)的健康管理。”該義診平臺(tái)的線(xiàn)上咨詢(xún)活動(dòng)也將陸續(xù)開(kāi)通，打造醫(yī)生與患者的全息交流平臺(tái)。

“借助現(xiàn)代信息技術(shù)提升醫(yī)院管理水平，為的是讓老百姓感受到醫(yī)院服務(wù)的便捷，而線(xiàn)上線(xiàn)下的健康服務(wù)的前后延伸，則是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者‘預(yù)防疾病’和‘健康管理’兩大智能的挖掘。”江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng)唐金海教授表示，“治未病以及提高生活質(zhì)量，已成為新時(shí)期健康服務(wù)的新內(nèi)涵，公立醫(yī)院責(zé)無(wú)旁貸。”

依托可穿戴設(shè)備，將醫(yī)生的“聽(tīng)診器”和“記錄本”放到患者家里，前置診斷環(huán)節(jié)，構(gòu)建針對(duì)患者“診前、診中、診后”的全流程服務(wù)。無(wú)錫市人民醫(yī)院今年打造醫(yī)聯(lián)體的智能健康管理平臺(tái)——“醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)”，該平臺(tái)以無(wú)錫市人民醫(yī)院原有信息管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，整合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各業(yè)務(wù)和管理模塊，實(shí)現(xiàn)兩者間的業(yè)務(wù)協(xié)同和聯(lián)動(dòng)。

記者了解到，省衛(wèi)生計(jì)生委按照人口健康信息化三年行動(dòng)計(jì)劃(2015-2017年)，實(shí)施“智慧健康服務(wù)工程”，同時(shí)積極開(kāi)展“健康江蘇云服務(wù)計(jì)劃”，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)。全省已有近2/3縣(市、區(qū))依托中心醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，建立了區(qū)域性檢驗(yàn)檢查、影像中心及遠(yuǎn)程會(huì)診中心，居民在家門(mén)口就能享受到大醫(yī)院專(zhuān)家的診療服務(wù)。

智慧醫(yī)療，推動(dòng)醫(yī)療流程和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。“通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等現(xiàn)代化信息技術(shù)，提供三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)之間的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、結(jié)果互認(rèn)等便捷的診療服務(wù)，可以更好促進(jìn)分級(jí)診療，開(kāi)展有序就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)多方共贏。”王詠紅對(duì)記者說(shuō)，“解決醫(yī)療資源分配不均的問(wèn)題，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的手段達(dá)到資源的重新配置和優(yōu)化，讓大家借助互聯(lián)網(wǎng)工具實(shí)現(xiàn)信息共享、資源共享，最大限度為患者提供高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。”

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